长泰区医院急诊科主任陈焕平带队到武安分院开展教学查房并讲课
紧密型县域医共体是提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病就医难的有力抓手。2017年底，长泰被漳州市确定为县域医共体改革试点县，成为全市第一个推行医共体改革的县区。
6年多来，在整合区域内医疗资源、促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力等方面，长泰区取得了阶段性的成效，打通群众看病“最后一公里”，让百姓真正享受到了医改的福利。
“我们让‘龙头’医院更强劲，不断向周边乡镇卫生院辐射，进一步强化基层卫生服务能力提升。”长泰区卫健局局长、总医院党委书记郑小兴表示。目前，长泰区初步实现了“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县、慢病康复回基层”的医改目标。
夯实县级“龙头”
打造县域名科名医
一摸一推，咔嚓一声，没几分钟，长泰区医院骨科副主任医师林海龙就完成了一套“手上动作”，微笑着对患者说：“可以了，回去再观察一下，有什么情况记得及时反馈。”
“这就好了？”患者陈先生不可置信地摸摸自己的手腕，连连感谢，“好像没伤过一样！”
“这套手法来源于北京中医医院，叫做‘清宫正骨’。”林海龙医生告诉记者，去年，北京、上海的高层次医疗专家到长泰开展师带徒活动，这一招，就是他从北京的师父身上学到的，如今已经运用得很娴熟了。
据介绍，目前长泰区医院共有26位青年医师分别拜师来自北京、上海的名医，他们在专家的带领下快速成长，在长泰也逐渐有了“名医效应”。
“名医的徒弟，水平也肯定不会差。他拿不准的时候，会请自己的老师出马。这样我们在长泰一样能享受到大医院高水平专家的医疗服务。”谈起找林海龙医生看病，患者陈先生表示，“性价比很高。”
过去，由于地理位置优越、交通便利，紧邻优质医疗资源密集的漳州市区、厦门，从长泰城区到最近的三甲医院仅需20分钟。长泰区百姓对看名医的需求就相对明显，看病总爱往外跑。
作为县域医共体建设的“龙头”，要留住患者，必须提升自身服务能力，培养自己的名科、名医。近年来，长泰区医院坚持特色打造、专科建设，加快提升区总医院技术水平，加强重点学科建设。成立呼吸与危重症医学科、临床营养科，完成外科、骨科、妇科、儿科、超声科等学科二、三级专业分组，神经外科、胸外科、泌尿外科、心内科、神经内科、消化内科等二级科室建设稳步推进。
在人才培养方面，长泰区医院采取“外引内培”方式。对外，不断引进高精尖人才。先后成立中国中医科学院望京医院（骨伤科研究所）脊柱科杨克新、首都医科大学附属北京中医医院皮肤科孙丽蕴、复旦大学附属中山医院内分泌科于明香、福建医科大学附属第一医院关节外科张文明、福建医科大学附属协和医院胸外科康明强、厦门大学附属第一医院重症医学科张民伟等名医工作室，柔性引进福建医科大学附属漳州市医院神经外科戴学军等名医团队，名医范围涵盖北京、上海、福州、厦门。对内，注重人才储备和培养。2023年，选送医疗骨干40人次到省内外三级医院进修。
“这几年，长泰本地医疗人才优势逐步凸显。普外科、脊柱外科、胸外科可开展腔镜下甲状腺癌切除术，椎间孔镜下椎间盘突出、腰椎滑脱和腰椎椎管狭窄手术，胸腔镜下食道、肺部恶性肿瘤手术等疑难手术完成技术攻坚。”长泰区总医院院长洪凤珍表示。长泰区医院2023年开展新技术新项目19项，三级以上手术占比达55.48%，县域内住院量占比逐年提升。
值得一提的是，长泰区医院骨科、普外科被确认为市级临床重点专科，急诊科被确认为省级临床重点专科培育单位。
强乡镇“枢纽”
提升基层医疗服务能力
乡镇一级卫生院在县域医疗体系中承上启下，是医共体改革的关键节点。
2023年，武安社区卫生服务中心门诊量比2017年医共体试点前翻了一番。天天彩票官网办公厅、国家中医药管理局联合下发关于对2023年度“优质服务基层行”活动表现突出、服务优质的机构予以通报表扬的通知，武安社区卫生服务中心榜上有名。
“这一切得益于医共体建设！”武安社区卫生服务中心主任林居辉道出原因。
2018年10月，长泰医共体建设正式启动，组建长泰区总医院。在总医院的统一管理下，分设武安、岩溪、林墩、枋洋等7家分院。
“作为社区卫生服务中心，我们主要承担常见病和慢性病诊疗工作。其中，慢性病多为内科。当时，我们中心的内科非常薄弱，急需有经验的医师指导支援。医共体改革真是解了我们的燃眉之急。”林居辉告诉记者，那时候的武安社区卫生服务中心投入运营不过5年，除了一位中医内科副主任医师，其余均为新招聘的年轻医生，大部分刚迈出校门，临床经验欠缺。
得知武安分院的需求，总医院精准回应，在下派专家常态化开展日常坐诊、查房等帮扶的同时，深入分院精准“把脉”，积极为分院拓展特色科室和专科技术建设。
“如今，我们的医生处理常见病已经驾轻就熟，患者看小病不再往大医院跑。同时，中医馆成了我们的特色专科，深受群众欢迎。”林居辉说，医共体改革后，武安社区卫生服务中心的基本医疗工作侧重点往“治未病”方向偏移，三伏灸、寒性疾病调理、盆底康复等中医项目已成为该院特色项目。
统一管理促提升
激活高质量发展澎湃动力
2024年，长泰区总医院银塘分院、马洋溪分院正式开展基本医疗和基本公共卫生服务，至此，长泰所有乡镇、场、区实现基层卫生服务网点全覆盖。
过去武安“新手医生”过多的窘境，在如今的医共体改革下不会再出现。为让人员架构更加合理，长泰区总医院统一人力资源管理，银塘分院、马洋溪分院的工作人员由总院院内考调，按岗位、职称等条件“对号入座”。
这是医共体实施人力资源统一管理带来的一个显著变化。除此之外，人员进修、职称考试、中高级岗位职数等方面，均实行总医院岗位结构比例动态调整管理。此举打破医共体内各成员单位编制壁垒，医务人员也有了更宽阔的上升空间。
在长泰区总医院，不仅人力资源统一管理，行政会议制度、医疗质量管理也一样，这一举措也被称为行政管理“三统一”制度。
“我们总医院班子成员和职能科室负责人会定期、不定期到挂钩分院指导工作。此外，还推行‘一月一促进、一季一例会、半年一专题’制度，即每月召开一次总医院行政管理与业务促进会议、每季度召开一次总医院行政例会、每半年召开一次总医院质量与安全专题会议，将区级医院管理理念移植到分院。”洪凤珍说。
此外，医共体内，医务、护理院感、药剂、区域消毒供应、临床检验、病理诊断等方面，均由总医院统一质量管理，乡镇卫生院的质控水平显著提升。
“行政管理‘三统一’制度，带来的是总医院构建共享共担的运行新形态。从行政管理体系、人力资源和医疗质量三方面切入，真正实行健康责任共担、经济利益共享，让县、乡、村医疗机构真正成为‘一家人’，实现‘一条心’。”郑小兴表示。（林昕蓉 陈琳 朱嘉琴）
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